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精索靜脈曲張 檢查治療全攻略

門診時間:早 8:00—晚 8:00  來源:廣州二八杠网站醫院  發布時間:2015-12-04 09:55  >>文章太專業,直接谘詢

  男性疾病當中,說道勃起功能障礙,早泄,可能人盡皆知,但要提到精索靜脈曲張,就沒有多少人聽聞了,其實,它也是男科疾病的一種,並對男性生育有著極大的破壞作用。精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢因各種原因引起回流不暢或因靜脈瓣損壞引起血液倒流而形成局部靜脈擴張、迂曲、伸長的病理現象。生活中,一些男性可以在陰囊內摸到一團條索樣的東西,有人會描述成“蚯蚓狀”、“魚子狀”等囊性的可壓縮物,嚴重者可以直接“看”到陰囊局部飽滿墜脹,其實,這就是精索靜脈曲張的典型表征。

  男性人群中,平均發病率為15%

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  專家表示,精索靜脈曲張在男性人群中的平均發病率為15%(8%—23%),6—9歲以後很少發病,12歲以後發病率明顯增加,但在18歲以後,隨年齡的增長其發病率卻沒有明顯增加。青年男子所以好發該病,可能因為青春期睾丸的發育而使血液循環量明顯增多,特別是這段年齡內性衝動特別旺盛,性器官因性刺激而呈反射性充血狀態,精索靜脈也易發生血液鬱積。

  過去認為,左側精索靜脈曲張的發病率為78%—93%,右側精索靜脈曲張為1%—7%之間,雙側精索靜脈曲張為2%—20%,然而,近年來隨著診斷技術的提高以及臨床醫師對該病的重視,雙側精索靜脈曲張發病率的報告也越來越高,精索靜脈曲張在不育男性中的發病率明顯高於一般男性,一般認為比正常人的發病率大3倍,文獻資料顯示,精索靜脈曲張伴發精液質量改變者就高達54.8%。

  精索靜脈曲張,最大影響是不育

  精索靜脈曲張患者在站立的時候,陰囊脹大,有沉重及墜脹的感覺,嚴重時甚至出現向下腹部、腹股溝或大腿放射的疼痛症狀,站立行走時加重。但是千萬不要一位疼痛越是明顯,病情就越嚴重。臨床症狀和精索靜脈曲張程度可以不一致,有些患者的曲張程度非常嚴重,卻可以沒有任何症狀。而有些患者的曲張程度較輕微,卻可以有比較嚴重的墜痛、失眠、食欲減退、頭昏等症狀。

  由於精索靜脈曲張能夠對睾丸產生明顯的不良影響,可以造成男性的精液質量異常,精索靜脈曲張伴發精液質量異常者高達54.8%,並因此而影響男性的生育能力。在男性不育者中的精索靜脈曲張發生率達到39%,而在繼發性不育者中的發生率高達60%~70%。「了解此病的具體危害」

  精索靜脈造影,最可靠的診斷方法

  雖然診斷精索靜脈曲張包括一係列物理方法、陰囊溫度記錄法、多普勒超聲聽診法、同位素檢查、精液檢查、睾丸活檢等多種,但精索靜脈造影法仍然被認為是目前最可靠的方法,尤其是選擇性精索內靜脈造影,能對亞臨床型精索靜脈曲張作出診斷。不僅可以了解精索靜脈曲張的存在及其程度,了解精索靜脈的解剖變異,還可以決定是否適宜手術或栓塞治療。

  精索靜脈造影法一般可以通過三種途徑:經股靜脈,陰囊靜脈和術中直視下造影,其中以經股靜脈插管入腎靜脈或選擇性精索內靜脈造影效果最為理想。但是,由於精索靜脈造影法是一種損傷性檢查,隻有臨床檢查及多普勒超聲檢查都難以確定的隱匿型精索靜脈曲張或精液質量差的病人才宜采用。此外,精液常規檢查也十分必要。一般來講,精索靜脈曲張的檢查費用在300—500元左右。

  手術是精索靜脈曲張唯一有效療法

  目前,對精索內靜脈及其不育的治療尚沒有有突出療效的藥物,某些藥物雖然促進精液質量的改善和提高生育力,但也僅僅是在手術治療前後作為輔助手段。而手術是公認的治療精索靜脈曲張的唯一有效方法,可以消除疾病帶來的局部墜脹和疼痛不適,並改善精液質量。

  一些醫生在確定精索靜脈曲張者的治療以及選擇治療方法時常常根據個人的認識和臨床經驗,但在實際工作中,選擇手術治療還是應該遵循一定原則的。手術治療的主要適應症包括:精索靜脈曲張引起患側的明顯墜脹疼痛不適,患者不能忍受者;精索靜脈曲張造成睾丸生精功能障礙,精液質量進行性下降,並影響了男性生育。

  常用的手術方法包括開放式手術、腹腔鏡手術和栓塞硬化療法。開放式手術包括經腹股溝下、腹股溝和腹膜後結紮精索內靜脈。腹腔鏡手術是近年來開展的微創方法,不需要開刀,隻在腹部打3個小孔並進行操作,在電視顯示屏上觀察,就可以完成手術過程,治療失敗率較低,手術和住院時間均有所縮短,尤其對於雙側精索靜脈曲張者,非常有效。

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